ワーキングペーパー

在宅療養支援診療所実態調査 -2007年1月実施-

福岡県医師会、福岡県メディカルセンター保健・医療・福祉研究機構、前田 由美子、福田 峰

◆ 在宅療養支援診療所の届出をした理由としては、「当院の実態そのものである」 が54.5％でもっとも多く、「診療報酬上のメリットが大きい」は少数派であった。

◆ 終末期医療は在宅療養支援診療所の53.8％で行われていた。「看取り」につい て、死亡診断書の発行有無（2007 年1 月1 か月のみ）で見たところ、在宅療養 支援診療所は16.0％が発行あり、在宅療養支援診療所以外では3.7％が発行あ りと差が見られた。

◆ 在宅療養支援診療所の届出が困難な理由として、「24 時間往診が可能な体制（往 診担当医）を確保できない」が69.4％、「24 時間連絡を受ける医師または看護 師を配置できない」が63.9％であり、「24 時間体制」が高い障壁になっていた。

◆ また他の医療機関等との連携が困難な理由としては、「担当者をよく知らない ので頼みにくい」という声が上がっており、まずは、面識を持つ場を設定する 必要性があることが浮かび上がった。

◆ 連携先については、他の診療所と連携しているというところは、有床診療所の 10.4％、無床診療所の22.2％に止まった。また連携先の後方支援病院がないと いうところも有床診療所の22.9％、無床診療所の3.7％あった。他の医療機関 との連携をより強化できる仕組みづくりも求められる。